정신분석 과정에서 사용되는 주요한 상담기법
1) 자유 연상
프로이트가 사용해오던 최면술을 버리고 무의식 탐구를 위해 개발한 방법이 자유 연상이다. Josef Breuer가 사용한 담화 치료는 프로이트가 1892년에 본 환자인 엘리자베스를 통해 자유 연상으로 변형되어 나타났다. 자유 연상이란 치료자가 내담자가 마음에 떠오르는 모든 내용, 즉 그러한 내용이 아무리 바보 같고, 괴상하고, 시시하게 보일지라도 검열하지 말고 표현하게 하는 것이다. 자유 연상에서는 어떤 검열과 자기비판도 금지된다. 자유 연상은 내담자가 방어기제를 사용하여 억압한 무의식에 숨겨진 진실을 찾기 위해 사용하는 기법이다. 내담자에게 무엇이나 떠오르는 내용을 표현하게 하라. 하나하나의 내용은 무의미할 수 있다. 연상을 통해 표현된 무의미한 여러 가지 내용이 함께 조각조각 맞히어질 때 의미를 갖게 된다.
2) 꿈 분석
수면 중에 자아는 억압을 감소시키며 꿈을 통해 소망 충족을 나타낸다. 수면 중에도 자아는 검열을 유지하며 잠재적 꿈 사고는 현재 몽의 내용을 덜 위협적으로 만들기 위해 왜곡된다. 꿈은 원초아의 억압된 충동과 자아의 방어적 조작 간의 합의를 나타낸다. 꿈의 해석은 꿈 작업 과정에서 위장된 잠재 몽의 내용을 이해하도록 하는 것을 수반한다. 프로이트는 "꿈의 해석은 정신의 무의식적 활동을 이해하는 왕도다."라고 하였다. 무의식의 영역에 숨겨진 과거에 왜곡되어 억압된 내용을 찾고 이해하는 데 꿈은 최고의 메시지를 전달한다는 의미다.
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3) 정화
프로이트와 Josef Breuer는 자신들의 발견을 히스테리에 관한 연구라는 저서에 요약 발표하였는데, 여기에서 그들은 히스테리 증세가 매우 고통스러운 기억과 연결되는 방출되지 못한 다량의 정서 때문에 생긴다고 추론하였다. 이 기억들은 마음의 다른 부분과는 연결이 끊어져 있었으나 증상의 형태로 계속 역동적이고 침투적인 효과를 미친다. 따라서 치료의 과제는 방출되지 못한 정서에 대한 '정화 적 소산'과 함께 잊힌 사건들을 회상토록 하는 데 있었다. 프로이트는 히스테리를 일으키는 충격적인 사건들은 아동기에 일어나며 언제나 성적인 성질을 갖는다고 결론지었다.
4) 전이와 역전이
전이와 역전이는 정신분석의 주요한 기법이다. 왜냐하면 정신분석 자는 치료과정에서 내담자가 전이를 유도하고 전이를 해결하는 작업을 수행하기 때문이다. 그리고 치료자가 내담자에게 역전이하는 것을 이해하지 못하다면 효과적인 치료에 방해가 되기 때문이다. 정신분석의 목표는 내담자가 불안을 야기하고 있는 억압된 충동을 자각하게 하는 것이다.
전이 - 정신분석 과정에서 내담자는 인생 초기의 의미 있는 대상과의 관계에서 발생했으나 억압되어 무의식에 묻어두었던 감정, 신념, 욕망을 자기도 모르게 치료자에게 표현하는 현상이다. Pine은 성격에 확고하게 형성된 오래된 관계 패턴이 현재에서 반복되어 나타나는 것을 전이라고 하였다. 전이는 아동기에 정서적으로 의미 있는 대상에 밀접하게 관련된 감정이 치료자에게 이동되어 나타나는 것으로 정의될 수 있다. 즉, 전이는 내담자가 어린 시절에 부모에 관련된 그의 환상적 소망의 반복을 치료자에게 나타내는 고도의 정서적 태도다. 내담자는 치료자에게 감정을 전이함으로써, 현재의 어려움을 야기시키는 초기의 인생 갈등을 정서적으로 다시 경험할 수 있다.
정신분석에서 치료자의 주된 업무의 하나는 전이를 유도하고 해석하는 것이다. 전이는 내담자가 상담자에게 부여하는 모든 투사의 총합이다. 실제 심리치료 관계에서 전이 현상이 일어나면 치료자에 대한 지각이 왜곡되고 상황에 걸맞지 않은 체험과 행동양식이 일어난다. 즉, 이전에 관계 양상이 활성화되는 성향으로 많은 옛 체험들이 과거에 지나간 것이 아니라 심리 치료자라는 한 인간과의 실제 관계에서 다시 생생해진다.
전이는 이전의 반복일 뿐만 아니라 이전에는 결코 체험하지 못했던 생각할 수조차 없던 동경과 감행하지 못한 행동 등을 이제야 처음으로 체험해 볼 수 있는 새로운 관계 체험이다. 치료자의 분석은 내담자가 이전의 의미 있는 사람으로부터 치료자에게 전이되는 감정의 실제와 환상 사이를 구별하는 것을 돕는다. 또한 내담자는 자신이 얼마나 잘못 인식하고 있고 잘못 해석하고 있으며 과거에서 현재와 관련되어 있는지를 이해하도록 돕는다. 대부분의 전이 감정은 무의식적이며 치료자의 기술은 내담자가 이러한 왜곡된 관계를 재편성하도록 돕는다.
역전이 - 상담자가 내담자에게 일으키는 전이 현상을 역전이라고 한다. 즉, 상담자가 자신의 갈등으로 파생되는 왜곡된 관념이 내담자로 인하여 발달하는 경우다. 이것은 내담자를 싫어하는 감정이나 과잉 애착 또는 과잉 관여로 나타난다. 이러한 상담자 자신의 왜곡된 반응은 상담의 진전을 방해하기 마련이다. 따라서 효과적인 상담을 위해 상담자는 내담자의 분노, 사랑, 아첨, 비판 등의 강력한 감정을 받을 때 발생하는 역전이를 객관적으로 처리할 수 있어야 한다.
역전이는 상담자의 자기 자각의 부족을 통해 상담에 영향을 미친다. 왜냐하면 역전이는 상담자가 자신의 신념, 욕구, 특성, 태도가 상담 관계 형성 및 상담 과정에 영향을 준다는 것을 인식하지 못하고 있다는 가정에서 일어나기 때문이다. 역전이는 전통적으로 상담자의 무의식적인 불안과 특정 갈등에 기초한 내담자에 대한 상담자의 반응으로 정의된다.
5) 저항
치료자의 분석과 해석으로 내담자가 느끼는 불안의 위협은 자아 방어체계를 작동시켜 저항을 통해 억압을 유지하려고 시도한다. 저항은 변화보다는 현재 상태를 유지하려고 하는 관성적인 힘이다. 내담자가 저항하는 주요한 이유는 첫째, 변화에 대한 두려움이다. 둘째, 무의식적 소원과 욕구의 충족을 계속 유지하고 싶어서다. 셋째, 무의식적 갈등을 직시하는 것이 두려워서다. 치료자는 저항을 극복하는 것이 치료의 법칙임을 알고 많은 시간을 들여 저항을 해결하기 위해 부단한 노력을 기울여야 한다.
6) 해석
해석은 내담자가 자유 연상에서 보고한 자료, 꿈의 자료, 실언, 증상, 전이 등의 의미를 깨닫도록 하는 치료자의 시도다. 치료자의 해석은 환자가 사용해 온 방어기제와 저항에 대한 통찰을 얻게 한다. 치료자가 해석하는 시점은 매우 중요하다. 조숙한 해석은 환자의 강한 저항에 휘말리게 된다.
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